使用疼痛评估单时，以下说法正确的是（）

A．自理能力评估单

B．跌倒风险评估及护理单

C．Norton压疮风险评估及护理单

D．疼痛护理单

A.床单元整洁规范，三短、六洁、五无

B.正确使用各种风险评估单，安全护理措施落实到位，无护理并发症发生

C.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等），观察用药后反应。患者及家属知晓用药相关知识

D.根据患者病情与需求，提供有针对性的健康教育（用药、饮食、疾病防治）、康复技能指导。患者或家属能掌握相关知识并演示相关技能

A.患者入院时带入拐杖，手杖或者是四角杖等辅助用具

B.患者在家中使用辅助用具，入院时未带入

C.经过护士观察，患者有活动能力平衡能力缺失，需要使用辅助用具并提供

D.患者活动自如，步态自然，不需要使用辅具辅助用具

E.患者卧床休息，由护士协助翻身及床上活动

A.使用相应的风险评估单进行动态评估并记录

B.根据病人危险程度，给予相应的风险告知、挂床头警示标识、交接班等处理

C.落实高风险项目如压疮、跌倒坠床、管道滑脱、烫伤、呕吐物吸入窒息对应的防范措施

D.一旦发生压疮、跌倒、坠床、管道滑脱、走失、自杀、烫伤、呕吐物吸入窒息，按不良事件上报护理部

A．护理记录单

B．体温单

C．入院评估单

D．血糖单

A.评估时机

B. 评估频率

C.评估分值

D.评估范围

A.3-7分

B.8-12分

C.大于等于12分

D.大于等于13分

A．意识情况

B．麻醉清醒程度

C．VTE

D．跌倒、压疮

E．生命体征

A．≤18分

B．＜12分

C．≥18分

D．＜9分