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[单选题]

心肌梗死的鉴别诊断不包括()

A.主动脉夹层

B.急性肺动脉栓塞

C.急性胰腺炎

D.急性心包炎

E.心律失常

答案
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第1题

男性,60岁,4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含
服疼痛仍未缓解,遂来急诊,查体:T36.5°C,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg。口唇无发绀,双肺底细湿啰音,心界不大,心率82次/分,律不齐,可闻及早搏3~5次/分,心音稍低,未闻及杂音。此患者可能的临床诊断A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、急性心肌梗死

C、心绞痛

D、肋间神经痛

E、肋软骨炎

心电图:V1~6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV,有RonT室性早搏,CK及CK-MB增高,肌钙蛋白T2.56ng/ml(正常值<0.005ng/ml),根据心电图判断心肌梗死的区域A、下壁心肌梗死

B、高侧壁心肌梗死

C、广泛前壁心肌梗死

D、局限前壁心肌梗死

E、前间隔心肌梗死

应当考虑的鉴别诊断A、心绞痛

B、急性心包炎

C、急性肺栓塞

D、急腹症

E、主动脉夹层

进一步检查A、动态观察心电图

B、动态观察血清心肌酶

C、血气分析,凝血功能检查

D、血常规检查,血脂、血钾

E、超声心动图

治疗原则A、再灌注治疗:溶栓或介入治疗

B、解除疼痛,扩冠抗凝

C、休息、吸氧、监护

D、对症治疗:消除心律失常,控制休克,纠正心衰

E、心肌梗死的Ⅱ级预防

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第2题

肌钙蛋白的临床意义正确的是()

A.急性心肌梗死的诊断

B.心肌损伤与骨骼肌损伤的鉴别

C.心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物

D.病毒性心肌炎的诊断

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第3题

女,56岁,剧烈胸痛伴发热,ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为()。

A.高压性气胸

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层动脉瘤破裂

E.变异型心绞痛

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第4题

诊断急性脑卒中时,需要与以下哪几种疾病进行鉴别()

A.低血糖症

B.高血压危象

C.癫痫发作

D.心肌梗死

E.硬膜下血肿

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第5题

患者,男性,48岁,既往高血压病史,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是()

A、急性心肌梗死

B、脑出血

C、主动脉夹层

D、肺栓塞

E、高血压危象

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第6题

关于胸痛中心,概括错误的是()

A.胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗绿色通道的救治中心

B.胸痛中心增加了患者的经济压力

C.与传统住院救治方案相比,胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案,使胸痛患者在第一时间得到及时而规范的诊断治疗

D.显著缩短胸痛确诊时间和急性心肌梗死心肌再灌注时间,降低死亡率和致残率

E.减轻患者医疗费用负担

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第7题

患者,男性,48岁,突发胸、背部剧烈疼痛2天,伴心悸、气短。高血压病史7年。4年前,静息心电图可疑冠心病。査体:血压190/110mmHg,心率103次/分,双下肢血压不对称。最可能临床诊断是什么()

A.冠心病、急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.急性气胸

D.急性主动脉夹层

E.主动脉瘤破裂

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第8题

男患,46岁,高血压病史,突发剧烈胸痛,呈撕裂样,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1血栓不缓解,查体:BP200/110mmHg,hr90次/分,心肺(-),心电图提示左室高低压伴V5-6ST段压低0.1mv,最可能诊断为()

A.冠心病心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.主动脉夹层

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第9题

男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性石束支传导阻滞,余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000u g/L。最可能诊断是()

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.肺梗死

E.以上都不是

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第10题

男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,SⅠQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是()

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

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第11题

男42岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音。心电示11.11.aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是()

A.室间隔缺损

B.风湿性主动脉瓣缩窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.扩张型心肌病

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