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[主观题]

患者女,61岁,突发上腹部疼痛伴发热2天,伴恶心,呕吐2次,为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体:H

R91bpm,BP105/60mmHg,神清,皮肤巩膜轻度黄染,腹饱满,右上腹及脐上方压痛,伴肌紧张,肠鸣音减弱,双下肢轻度水肿。【提示:检查结果示白细胞19.2×10^9/L,中性粒细胞87.9%,TBIL158.6μmol/L,DBIL92.5μmol/L,血淀粉酶60U/L;腹部超声提示胆囊多发强回声伴声影,胆总管下段强回声伴声影。】该患者的诊断是()。

A、急性胰腺炎

B、急性胆管炎

C、胆总管结石

D、梗阻性黄疸

E、胆管癌

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更多“患者女,61岁,突发上腹部疼痛伴发热2天,伴恶心,呕吐2次,为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体:H”相关的问题

第1题

首先考虑胃癌的临床表现是()

A.吞咽困难

B.上腹部出血

C.反复反酸,烧心伴胸痛

D.突发上腹刀害样疼痛向腰背部放射

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第2题

患儿,女,11岁,服驱虫药后突发上腹部钻顶样疼痛,呻吟,大汗,呕吐,持续数分钟后可缓解,但反复发作。查体:剑突下轻度深压痛,无腹胀。首先考虑()。

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胆道蛔虫病

D.急性胃穿孔

E.急性肠梗阻

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第3题

患者,女,35岁。右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。体检:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑为()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.胆总管结石、胆管炎

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第4题

患者,男性,25岁。既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时,伴烦躁不安、大汗淋漓,服用制酸剂不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。最可以判断穿孔的体征是()

A.腹肌紧张

B.腹式呼吸减弱

C.腹部移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.腹部叩诊鼓音

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第5题

患者女,23岁。突发上腹部阵发性剧痛来院就诊。体检腹稍胀,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,听诊肠鸣音亢进。X线检查示肠襻胀气及多个气液平面。诊断首先考虑()

A.急性阑尾炎

B.输尿管结石

C.异位妊娠大出血

D.急性肠梗阻

E.急性胰腺炎

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第6题

女,45岁,右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次,查体:T 37.3℃,BP 130/80mmHg,右上腹压痛(),Murphy 征阳性。血 WBC 14.1×109/L,N 0.82。进一步检查首选

A.腹部B超

B.磁共振胰胆管成像

C.腹部CT

D.RCP

E.立位腹部X线平面

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第7题

胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联特征是: ()

A.突发右上腹阵发性绞痛,畏寒发热,胆囊肿大

B.突发上腹部束带状剧痛,轻度黄疸,低血压

C.突发剑突下偏右阵发性绞痛,寒战高热,黄疸

D.寒战高热,肝区持续性闷胀痛,低血压

E.以上均不是

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第8题

女,26岁,妊娠7个月,转移性右下腹疼痛2天,伴发热、恶心、呕吐。查体:宫底脐上3指,麦氏点外上有压痛及
反跳痛,诊断为急性化脓性阑尾炎,治疗措施为

A.抗感染治疗

B.黄体酮安胎治疗

C.手术时应放置腹腔引流

D.及早手术治疗

E.尽量避免手术治疗

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第9题

()患者,女性,65岁,发热,乏力2天,后突发右侧颊,颏部皮肤红斑伴疼痛。1天后疼痛加剧并在红斑上发生水疱,逐渐增多,右舌背,舌缘黏膜亦出现糜烂。(1)最可能是下列哪项诊断()。

A.水疱

B.瘙痒

C.疼痛

D.瘢痕

E.糜烂

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第10题

患者女,28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体∶体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC14×109/L。对该患者体检重点应在()[]

A.生命体征

B.直肠指检

C.腹部视诊

D.腹部叩诊

E.腹部触诊

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第11题

患者,女,32岁。发热伴腰痛,尿频,尿急,尿痛2天来院检查,以往无类似发作史。查体:体温39肾区有叩痛,尿白细胞满视野,红细胞20~30个/HP,下列护理措施不正确的是()

A.冰袋降温

B.卧床休息

C.限制饮水量

D.补充多种维生素

E.清淡富有营养的饮食

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