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[主观题]

患者女，4岁，生后即发现心脏有杂音.进一步检查，曾患肺炎3次，剧烈活动后气促有时出青紫，查体：生

长发育落后，胸骨左缘3~4肋间闻及V级粗糙收缩期杂音，对患儿家长进行健康教育时，错误的是（）

A．保证绝对卧床休息

B．供给充足的营养

C．预防感冒，及时控制肺炎

D．适时实施手术治疗

E．做好保护性隔离，防止感染

答案

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发布时间：2022-10-11

更多“患者女，4岁，生后即发现心脏有杂音.进一步检查，曾患肺炎3次，剧烈活动后气促有时出青紫，查体：生”相关的问题

第1题

女，4岁。在河边游玩时不慎落水，被人救至岸边，评估后发现患者出心搏骤停，立即施行胸外按压，此时按压的深度及频率应为（）

A.5cm，100~120次/min

B.4cm，100~120次/min

C.5cm，120~140次/min

D.4cm，120~140次/min

E.5~6cm，100~120次/min

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第2题

患儿，女，10岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀，胸骨左缘3、4肋间扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。初步诊断考虑（）

A.室间隔缺损

B.法洛四联征

C.主动脉瓣关闭不全

D.房间隔缺损

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第3题

患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体：胸骨左缘第3～4肋间IV级粗糙收缩期杂音，心电图：左心室及右心室均肥大，X线片：肺血多。最常见的并发症是（）

A．脑出血

B．脑栓塞

C．脑脓肿

D．呼吸衰竭

E．呼吸道感染

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第4题

患儿，女，2岁，发现心脏杂音1年，2天来咳嗽，1天来加重伴发热。患儿于1年前体检时，发现心前区有杂音

，疑为先天性心脏病，但未作进一步检查确诊。2天前着凉后咳嗽，1天来咳嗽加重伴有发热，体温38℃～39℃。平时身体较弱，活动尚可，但易疲乏、易感冒咳嗽，一年前患过一次肺炎。病后食欲稍差，二便正常。体检：神清，体格发育稍落后，身高89cm、体重12kg，T37.8℃，心前区膨隆，心律齐、心率132次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅲ/6～Ⅵ/6级粗糙的全收缩期反流性杂音，并可触及收缩期震颤，肺动脉第二音增强。两肺叩诊清音、呼吸音粗、两肺底部可闻较密中小湿哕音，腹软，肝肋下0.5cm，脾未及。神经系统(一)，脊柱四肢无畸形。心脏x线检查：心脏外形中度增大，以左心室为主。肺纹理粗。心电图检查：显示左心室肥大。该患儿诊断为室间隔缺损，合并支气管肺炎。

请问：应采取什么护理措施？

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第5题

患者女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是()。

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.心绞痛

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

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第6题

男，4岁，因怀疑先天性心脏病就诊，该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指(趾)，胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征()，WBC18×109/L，中性0.86，淋巴0.14，并发症治愈后，进一步治疗的方法为（）

A.预防外伤

B.口服维生素

C.应用激素

D.长期抗生素预防感染

E.施行心脏手术

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第7题

患儿，男，8个月。因“体检发现心脏杂音”入院，诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”患者入院后行室间隔缺损修补术，术后进行监护，给予呼吸机辅助呼吸，护士术后进行健康评估的重点是（）

A.呼吸

B.血压

C.心率

D.尿量

E.体温

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第8题

患者女，37岁，G2P1。3天前发现“性生活后阴道有血性白带”。子宫刮片细胞学检查结果为巴氏Ⅲ级。患者询问检查结果的意义，正确的解释是（）

A.轻度炎症

B.高度可疑癌变

C.可疑癌变

D.重度炎症

E.癌症

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第9题

患者，女，44岁。突发心悸。查体：心律规则，心率180次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。由此判断此患者可能发生了（)。

A.神经官能症

B.频发室性期前收缩

C.阵发性室性心动过速

D.频发房性期前收缩

E.阵发性室上性心动过速

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第10题

患者女，66岁。肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在160~170/90~100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。父亲有高血压和糖尿病。医生给患者开了降压药，护士告知患者的下列任意事项中错误的是（）

A.服药后最好平卧一段时间

B.定期复诊

C.注意不要突然变换体位

D.血压平稳后即可减量或停药

E.每天测量血压3~4次

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第11题

患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急

诊入院，患者口中不断喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次/min，呼吸28次/min，体温36.7℃，血压135/80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。排除心脏问题、低血糖发作和电解质紊乱的问题，排除器质性疾病。为明确诊断，进一步了解病史发现：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激惹，对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时左右，几乎每天均有发作。患者发作间歇期仍烦躁，担心再发，但尚能控制自己。至1个月前，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要是因为“太难受了”，但同时又怕死，见人就反复叙述自己的病痛。不敢出门，怕在外发病时没人帮助。1、请问该患者最可能被诊断为？它的基本特征是？2、如果使用认知行为治疗（CBT），应该如何进行治疗，请将此患者的个案概念化、治疗计划一并写出？

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