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[主观题]

定点医疗机构年终清算,对全年协议正常履行后的年度结余分梯次按结余比例滚存至下一年度使用,

具体比例为:年度结余金额10%以内按()%滚存,年度结余金额10%-20%按()%滚存,年度结余金额20%-30%按()%滚存,年度结余超过30%不予滚存。

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更多“定点医疗机构年终清算,对全年协议正常履行后的年度结余分梯次按结余比例滚存至下一年度使用,”相关的问题

第1题

关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用0.5%(不含0.5%)以下的,甲方按规定追回相关违规费用,并视情节对乙方做出约谈、限期整改、纳入年终考核的处理()

A.医疗保险宣传与政策规定不符的

B.机构名称、法定代表人、单位所有制形式、诊疗科目、地址、医保医师、医保护士等未按规定进行医保备案或发生变化未及时办理变更手续的

C.机构资质、人员、房屋、设备等相关条件发生变化,不符合规定条件的

D.医保医师变更执业备案地点,仍以该医保医师名义上传结算医保费用的

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第2题

异地医疗机构选择应遵循()原则选择转诊异地医疗机构。

A.异地基本医疗保险定点三级医疗机构

B.诊疗水平高于我市转出的医疗机构

C.首选我市市外协议医疗机构

D.异地医保定点医疗机构均可

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第3题

乙方是乡镇卫生院,且辖区内有一体化管理的村卫生室的,须对村卫生室执行医疗保险政策情况负有监督、指导和管理的责任。一体化管理的村卫生室如果发生任何违反医疗保险政策或定点医疗机构服务协议条款情形的,正确的处理是()

A.由甲方对村卫生室依照协议进行处理

B.由乙方对村卫生室依照协议进行处理

C.由甲方对乙方依照协议进行处理,乙方再对一体化卫生室做出处理

D.甲方可对乙方及相关村卫生室做出相应处理

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第4题

医保经办机构与定点医疗机构、零售药店的协议约定服务期限不得少于多长时间?

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第5题

()应当与()建立集体谈判协商机制,合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限,并根据保障公众健康需求和管理服务的需要,与定点医药机构协商签订服务协议,规范医药服务行为,明确违反服务协议的行为及其责任。

A.医疗保障行政部门;定点医药机构

B.医疗保障经办机构;定点医疗机构

C.医疗保障行政部门;定点医疗机构

D.医疗保障经办机构;定点医药机构

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第6题

下列关于普通病种限额结算说法错误的是()。

A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算

B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算

C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算

D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

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第7题

定点医药机构违反服务协议的,医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议,按照服务协议约定暂停
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第8题

职工医保参保人员经审批进行血液透析的,在非定点医疗机构发生的费用按正常报销标准的百分之多
少执行?

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第9题

不符合异地安置医疗保险政策的是()。

A.在异地长期居住1年以上

B.住院和特病门诊报销比例与市内医院相同

C.省内联网医院住院执行全省统一支付政策

D.居住地非定点医疗机构按非协议医院报销

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第10题

依据《工伤保险条例》,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼的情形包括()。

A.申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的

B.用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的

C.签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的

D.工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的

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第11题

依据《失业保险条例》,下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼:()。

A.申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的

B.用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的

C.签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的

D.工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的

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