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[主观题]

患者男性,14岁。因头痛并逐渐加重5小时,呕吐、昏迷半小时入院。患者于春节期间患感冒,伴头疼、发热,在当地口服

药物治疗3天(药物不详)。5小时前开始头痛并逐渐加重,半小时前出现呕吐、颈部强直,全身酸痛、呼吸短促、昏迷。体格检查:体温39.8℃,脉搏128次/分,呼吸短促,昏迷,瞳孔散大、对光反射消失,膝腱反射消失。实验室检查:外周血白细胞43.0×109/L,其中中性粒细胞0.92。临床诊断:脑膜炎可能。入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。

尸体解剖:死者身高150cm,发育、营养良好;双侧瞳孔散大(直径0.8cm);脑1460g,脑膜、脊膜血管扩张,左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物,脑底部有较多黄绿色液体,小脑幕处可见压痕。镜下:蛛网膜下隙增宽,血管高度扩张充血,大量蛋白渗出和嗜中性粒细胞浸润,革兰氏染色查见革兰阳性球菌,近软脑膜处脑组织水肿,部分神经元变性。

病理诊断:化脓性脑膜炎并脑疝形成。

思考题:

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更多“患者男性,14岁。因头痛并逐渐加重5小时,呕吐、昏迷半小时入院。患者于春节期间患感冒,伴头疼、发热,在当地口服”相关的问题

第1题

14岁男性患儿,因发热、咳嗽、咳痰4天,加重伴喘憋1天以肺炎收入院,既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌,血气分析提示II型呼吸衰竭,给予抗感染、平喘等药物,以及有创呼吸机辅助通气治疗,病情无改善,并出现急性心力衰竭,后病情逐渐加重,治疗无效死亡。出院主要诊断选择()

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.II型呼吸衰竭

C.急性心力衰竭

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第2题

病人,男性,14岁。自幼有哮喘史,白天因参加学校组织的游园活动,回家后感到胸闷、呼吸困难逐渐加重,自服氨茶碱不见缓解。到医院急诊拟诊为支气管哮喘。如病情无改善,应给病人安置的体位是()。

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.站立位

E.端坐位或半坐位

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第3题

80岁男性患者,因发热、咳嗽、咳痰4天,加重伴喘憋1天以肺炎收入院,既往多种基础疾病。入院后痰培
养为金黄色葡萄球菌,血气分析提示II型呼吸衰竭,给予抗感染、平喘等药物,以及有创呼吸机辅助通气治疗,病情无改善,并出现急性心力衰竭,后病情逐渐加重,治疗无效死亡。出院主要诊断选择()

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.II型呼吸衰竭

C.急性心力衰竭

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第4题

男性,60岁,因肺心病入院。入院查体:神志清晰,血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后患者逐渐昏迷,血气分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。患者病情恶化的原因是()

A.感染加重

B.心衰加重

C.气道阻力增加

D.氧疗不当

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第5题

患者,男性,75岁。因头痛头晕1周加重3天伴视力模糊住院。血压180/110mmHg,脉搏98次/分,眼底检查现棉絮状渗出,心电图有心室肥大,首要的是()。

A.硝酸甘油静注

B.硝酸甘油舌下含服

C.静注去乙酰毛花苷

D.静注利尿剂

E.甘露醇快速静滴

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第6题

患者,男,31岁,主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊,经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗,患者病情进一步加重,对其行气管切开术,污染敷料应行()

A.紫外线照射

B.高压灭菌

C.焚烧

D.煮沸

E.浸泡

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第7题

患者男性,71岁。因情绪激动,饭后感咽部及下颌并放射至颈部,有紧缩性发闷,自含硝酸甘油后逐渐缓解,考虑为()。

A.脑供血不足

B.颈椎病

C.咽喉炎

D.心绞痛

E.心功能不全

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第8题

患者男性,56岁,3个月来因体力活动诱发左前胸和胸骨后压榨样疼痛,并向左肩放射,停止活动后3~钟内均逐渐缓解,最可能的诊断是()

A.变异型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.主动脉瘤

D.心肌劳损

E.稳定型心绞痛

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第9题

患者,男,14岁,因多饮多尿5年,双眼视物不清3年,头痛伴呕吐2个月人院。经检查诊断为颅咽管瘤。术后病人出现多尿,每日尿量大于4000ML,尿比重低于1.005。可能发生的并发症是()

A.尿失禁

B.颅内高压

C.泌尿系统感染

D.药物副作用

E.尿崩症

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第10题

患者,男性,18岁。因恶心、呕吐、脐周疼痛后5小时开始右下腹疼痛,急诊收入院。诊断为急性化脓性阑尾炎。首选的治疗方法是()

A.禁食

B.胃肠减压

C.应用抗生素

D.手术

E.补液

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第11题

患者男性,26岁,疲惫,闷闷不乐、无愉快感,不想做事,不愿和周围人交往,逐渐加重出现自杀倾向,诊断抑郁症。在心理治疗、饮食调理基础上,首选药物()。

A.地西泮

B.氟西汀

C.苯巴比妥

D.吗啡

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