机械通气防止继发感染包括（）

呼吸机相关性肺炎VAP预防与控制措施不正确的是（)。

A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症

B、吸痰时严格无菌操作医务人员为病人吸痰前后应做手卫生

C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换

D、每天停用镇静剂评估是否撤机和拔管减少插管天数

6.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌()"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。该患者肺部感染属于医院内感染，与发生感染相关的因素是()A、使用机械通气，破坏了气道屏障

B、呼吸道定植菌过度繁殖

C、气管切开时无菌操作技术有缺陷

D、患者意识障碍，排痰不利

E、未采用闭合式气管内吸痰系统

F、该患者相邻病床为多重耐药菌感染患者

为有效预防呼吸机相关肺炎的发生，对使用呼吸机的患者应采取的预防措施是()A、如无禁忌证，应将患者床头抬高30°～45°

B、使用2%氯己定液进行口腔护理，每2～6小时1次

C、机械通气患者使用的呼吸机螺纹管应每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器中须使用无菌水

D、每次吸痰结束后，吸痰管可用消毒液冲洗后为同一患者进行多次吸痰

E、对建立人工气道的患者，每天进行评估，配合医生确定是否可以撤机和拔管，以减少插管天数

F、如果呼吸机治疗有效，应及时拔除气管插管

【提示】为明确肺部感染的病原体，以正确选择抗生素进行治疗，医生开具医嘱，为患者进行痰培养+药敏试验检查。关于采集痰标本的方法，下列叙述正确的是()A、采集标本的最佳时机应在使用抗生素药物之前

B、清晨进行口腔清洁后采集第一口痰液

C、可从吸痰管内留取痰标本进行细菌培养

D、普通细菌性肺炎患者，痰标本送检每天1次，连续2～3天

E、不建议24小时内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变

F、怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检

【提示】为避免患者间交叉感染，预防医院内感染，应做好患者管理，完善病室内空气及物体表面的清洁与消毒措施。关于患者管理、病室环境消毒等措施，下列叙述正确的是()A、普通病区安置患者时，不必考虑患者是否存在感染

B、可选择自然通风方式，保持病室内空气清新

C、做好病室内物体表面消毒和空气消毒

D、在室内有人情况下，可选用循环风或静电等空气消毒器进行连续动态消毒处理

E、在无人情况下可使用臭氧或紫外线方式进行空气消毒

F、对多重耐药菌感染患者做好隔离标识

为减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入，应采取的护理措施是()A、做好声门下分泌物吸引

B、加强口咽部护理

C、抑制胃内容物的反流

D、加强机体免疫功能

E、使用抗菌药物进行气道雾化

F、使用闭合式气管内吸痰系统

多重耐药菌感染或定植患者需实施隔离治疗，对该患者应采取的隔离措施是()A、首选单间隔离，或将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间

B、不能将多重耐药菌感染或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一房间

C、医务人员有可能接触患者的黏膜、血液和体液、分泌物、排泄物时，应戴手套

D、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣

E、为同种病原体感染的患者进行操作时，患者之间不必更换手套

F、隔离衣在使用过程中被污染时，应立即晾干以便继续使用

A.调节负压，不可超过40kPa，以免造成黏膜损伤

B.严格无菌操作

C.吸痰时间不少于15秒

D.吸痰前给予生理盐水5ml注入气管插管内

E.吸痰玻璃接管每次吸痰后进行更换

A.保持呼吸道通常

B.合理的气道湿化

C.严格无菌操作

D.防止反流误吸

A．降低口咽部和上消化道细菌定植（做好口腔护理）

B．减少外源性感染，认真执行手卫生及无菌操作

C．严格掌握气管切开及气管插管指征，机械通气患者优先考虑无创通气

D．保护胃粘膜的特性，尽可能给予肠内营养、使用胃粘膜保护剂，尽早停用预防应激性溃疡药物

E．每天评估病人是否需要机械通气或气管插管，尽早撤机拔管

F．呼吸机管道低于人工气道口

A.在进行与气道相关的操作时应严格遵循无菌操作规程

B.应保持气管切开部位的清洁、干燥

C.呼吸及管路湿化液应使用无菌水

D.应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用

A.保持呼吸道通畅

B.防止分泌物及异物进入呼吸道

C.便于吸引气管内异物及分泌物

D.进行有效的人工机械通气

E.预防全脊椎麻醉

A.严格无菌操作

B.引流袋每周更换一次

C.一次放尿不超过2000mL，以防虚脱

D.发生尿潴留小腹部冷敷、按摩

A.给予患者吸纯氧2min,将吸引器压力调节至150-200minHg

B.吸痰过程中严格无菌操作

C.吸痰时间不超过15秒

D.吸痰完毕后再次给予患者吸纯氧2min