护理文书书写应做到哪些要求（）

A.真实、客观

B.及时

C.准确

D.完整、规范

A.高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性

B.制定科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础，护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证

C.规范护理文书的书写必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书

D.加强护患沟通

A.护理记录就是交接班记录

B.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

C.体现护理行为的科学性、规范性

D.客观、真实、准确、完整、及时

A.由相应护士签名

B.书写应文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通畅

C.书写应客观、真实、准确、发时、完整

D.书写出现错字时，可刮、粘、涂，或在错字匕划双线即可

E.无执业证的护士的护理记录应由有执业证并注册的护士审阅签名

A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料

B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁

C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名

D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书

E.书写过程中出现错字句时，应当用同色笔单横线划在错字上，保留原记录清晰可辨

A.护理电子文书录入应当遵循主观、真实、准确、及时、完整的原则

B.护理电子文书录入应使用中文和医学术语

C.记录日期一律使用罗马数字

D.通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等不可以使用外文

A.患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写

B.记录时间应当具体到分钟

C.护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程进行客观记录

D.未进行心电监测的患者可以不用书写护理记录

A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制

B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限

C.实施电子病历的医疗机构，应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、

质控、安全等级保护等管理制度

D.医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录与修改信息可追溯

E.鼓励推行病历无纸化

F.建立三级病历质量管理组织

A．客观、真实、准确、及时、系统、完整

B．客观、准确

C．客观、及时、完整

D．准确、及时、完整

A.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录

B.护理记录应由责任护士或当班护士及时、准确、规范书写

C.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等

D.护理记录应与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾

E.护理记录适用于所有病人，特别是病危、病重、病情不稳定需要监护及观察的患者

A.及时

B.准确

C.完整

D.简要